Nasz personel medyczny często otrzymuje pytania, czy nurkowanie podczas przyjmowania konkretnego leku jest bezpieczne. Chociaż nie ma prostej odpowiedzi na to pytanie, tutaj podajemy kilka cennych wskazówek.
DAN (jak każda inna organizacja medyczna) nie przechowuje repozytorium danych na temat wpływu leków na środowisko nurkowania. Nie można przeprowadzić żadnych formalnych badań nad wpływem leków na nurków w środowisku podwodnym ze względu na obawy etyczne. Anegdotyczne doniesienia o wypadkach nurkowych mają ograniczoną wartość w ocenie, czy nurkowanie jest bezpieczne podczas przyjmowania konkretnego leku. Zawsze zaangażowanych jest kilka czynników fizycznych i fizjologicznych, więc trudno jest wyizolować pojedynczą zmienną.
Jednakże biorąc pod uwagę takie czynniki, jak leczony stan zdrowia, wymagania fizyczne stawiane nurkom pod wodą oraz znane fakty dotyczące leku, uzyskane w wyniku badań klinicznych przeprowadzonych na lądzie, można udzielić rzetelnej porady na temat zasadności nurkowania w trakcie przyjmowania leków.
Uwagi ogólne
Większość nurków pytających DAN o porady dotyczące leków i nurkowania jest zaniepokojona nowymi efektami ubocznymi występującymi na głębokości. Niektóre leki mogą nasilać (wzmacniać) lub być nasilane przez narkotyczne działanie azotu. Nurek powinien rozważyć tę możliwość, jeśli planuje nurkowanie na głębokość większą niż 24 m, przyjmując lek, który ostrzega przed piciem alkoholu lub obsługą ciężkiego sprzętu. Oprócz tych teoretycznych obaw, większość leków nie jest podejrzewana o powodowanie określonych zagrożeń biologicznych z powodu zanurzenia, ciśnienia lub mieszanki gazów oddechowych. Zrozumiałe jest, że nurkowie obawiają się nowych efektów ubocznych występujących podczas nurkowania. Niemniej jednak bardziej krytyczne problem dla lekarzy jest to, czy podstawowy stan zdrowia może sprawić, że nurkowanie będzie mniej bezpieczne. Uraz lub choroba leczona jest znacznie bardziej prawdopodobna niż leki, które wykluczają kogoś z nurkowania.
Obniżona sprawność fizyczna nie jest rzadkością wśród osób leczonych z powodu schorzeń. Chociaż nurkowanie jest relaksującą aktywnością dla większości nurków rekreacyjnych, podnoszenie i noszenie ciężkiego sprzętu oraz wchodzenie i wychodzenie z wody może powodować zmęczenie. Nurkowie powinni zawsze mieć wystarczającą sprawność fizyczną, aby walczyć z prądami, wykonywać długie pływanie powierzchniowe lub pomagać koledze w nagłych wypadkach. Nie powinni być narażeni na zwiększone ryzyko barotraumy z powodu przekrwienia i nie powinni mieć objawów, takich jak drętwienie, mrowienie lub ból, które można pomylić z chorobą dekompresyjną (DCS) po nurkowaniu.
Ponadto, należy wziąć pod uwagę, czy nurek doświadczył jakichkolwiek skutków ubocznych leku, jak długo go przyjmuje i jakie inne leki przyjmuje. Przed nurkowaniem, podczas przyjmowania konkretnego leku, osoba powinna mieć doświadczenie z nim na lądzie. W przypadku większości leków na receptę zaleca się 30 dni, aby upewnić się, że dawkowanie jest prawidłowe i ujawnić wszelkie skutki uboczne, których nurek może doświadczyć. Przynajmniej jeden lekarz powinien być świadomy wszystkich leków przyjmowanych przez osobę, aby zminimalizować ryzyko interakcji leków. Nurek, u którego występują skutki uboczne, które mogą powodować rozproszenie uwagi lub zmniejszoną świadomość pod wodą, nie powinien nurkować.
Są to ogólne rozważania, jednak istnieje również kilka szczegółowych pytań i punktów do dyskusji, istotnych dla poszczególnych rodzajów leków, które nurek powinien uwzględnić podczas oceny lekarskiej oraz samooceny.
Leki i nurkowanie
Leki ortopedyczne przeciwbólowe i środki zwiotczające mięśnie
• Czy ból lub ograniczona sprawność ruchowa mogą być przyczyną rozproszenia uwagi lub ograniczenia fizycznego podczas nurkowania?
• Czy ciężki sprzęt do nurkowania może pogorszyć stan urazu?
• Czy skutki uboczne leków przeciwbólowych wydawanych na receptę mogą osłabić czujność i świadomość nurka?
• Czy ból, drętwienie lub mrowienie można pomylić z chorobą dekompresyjną po nurkowaniu?
Leki neurologiczne
• Czy możliwości fizyczne nurka są zmniejszone?
• Czy u nurka kiedykolwiek wystąpił atak padaczki?
• Czy leki przyjmowane przez nurka mogą powodować skutki uboczne, które można pomylić z DCS?
Leki psychiatryczne
• Czy objawy lub skutki uboczne leku mogą zaburzać ocenę sytuacji, zachowanie, świadomość lub zdolność radzenia sobie ze stresem?
• Czy stan pacjenta jest skutecznie leczony lub znajduje się w remisji?
Leki żołądkowo-jelitowe
• Czy pacjent jest narażony na ryzyko uwięzienia gazu, co może spowodować barotraumę podczas podnoszenia?
• Czy nurek jest odwodniony z powodu wymiotów lub biegunki?
Leki sercowo-naczyniowe
• Czy pacjent ma odpowiedni stan układu sercowo-naczyniowego i wydolność fizyczną, aby bezpiecznie nurkować?
• Czy w celu potwierdzenia dobrej sprawności serca konieczne jest wykonanie elektrokardiogramu wysiłkowego (EKG)?
Leki stosowane w chorobach układu oddechowego, w tym wziewne kortykosteroidy
• Czy istnieje powód, aby podejrzewać, że podczas nurkowania może dojść do uwięzienia powietrza lub upośledzenia zdolności oddychania?
• Osoby chore na astmę powinny zostać poddane testowi wysiłkowemu, polegającemu na badaniu czynności płuc przed i po wysiłku fizycznym w warunkach klinicznych.
Leki obkurczające błonę śluzową nosa, leki przeciwhistaminowe i sterydy donosowe
• Czy u nurka występuje przekrwienie dróg oddechowych (i zwiększone ryzyko urazu ciśnieniowego)?
• Czy ostatnio były zatłoczone?
• Czy jeśli lek przestanie działać na większych głębokościach, będzie to stanowić problem?
• W jaki sposób potencjalne działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych może wpłynąć na nurka?
Hormony, insulina i leki stosowane w leczeniu cukrzycy
• Czy poziom hormonów u pacjenta jest stabilny i zbliżony do normy?
• Czy osoba chorująca na cukrzycę jest narażona na hipoglikemię podczas wysiłku fizycznego?
• Nurkowie chorujący na cukrzycę muszą być zdrowi i sprawni fizycznie, a także mieć doświadczenie w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi podczas ćwiczeń.
antybiotyki
• Czy pacjent cierpi na chorobę lub infekcję, która może być powikłana nurkowaniem?
Leki stosowane w chemioterapii
• Czy dana osoba jest w dobrej kondycji fizycznej, aby nurkować?
• Rak płuc wymaga szczególnej uwagi.
• Porty medyczne zazwyczaj nie stanowią problemu, ale powinny być odpowiednio zabezpieczone.
Nurkowie powinni rozważyć te punkty w kontekście objawów schorzenia i skutków ubocznych wszelkich leków stosowanych w jego leczeniu. Należy skupić się na tym, czy którykolwiek z tych czynników może upośledzać zdolności fizyczne nurka, świadomość, czas reakcji lub osąd. Ta lista nie jest w żadnym wypadku wyczerpująca, ale podkreśla niektóre z obaw, które towarzyszą pewnym schorzeniom i lekom stosowanym w ich leczeniu. Wszelkie schorzenia lub leki powinny skłonić nurka do uzyskania zgody lekarza przed nurkowaniem. Jak zawsze, DAN jest dostępny, aby omówić istotne obawy dotyczące urazów, chorób i leków stosowanych w ich leczeniu. W razie pytań wyślij wiadomość e-mail do DAN na adres: medyczny@daneurope.org
Możesz zobaczyć więcej treści z Dan Europa z ich regularnej kolumny lub sprawdź Strona internetowa DAN aby uzyskać więcej informacji na temat porad medycznych i ubezpieczenia nurkowego.
