DROGA PRZYSZŁOŚCI Z PFO
W MONTREALU W 2015 ROKU Towarzystwo Medycyny Podwodnej i Hiperbarycznej (UHMS) oraz DAN gościły najbardziej kompetentnych specjalistów na warsztatach dotyczących patentowego otworu owalnego i konsensusu w zakresie zdolności do nurkowania. Omawiane tematy dotyczyły tego, jak diagnozować PFO, jak obniżyć ryzyko z tym związane i, oczywiście, jak PFO wpływa na nurków.
Około 25% nurków, podobnie jak w populacji ogólnej, ma PFO, ale ryzyko DCI jest dość niskie.
Może wystąpić PFO dopiero po urodzeniu, jeśli otwór owalny nie zamyka się prawidłowo. Dzieje się tak u około jednej czwartej populacji, nawet jeśli większość ludzi nie zdaje sobie z tego sprawy.
Otwór owalny to dziura w ścianie pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem serca. Rozmiar otworu i ilość przepływającej krwi są różne. U niektórych osób przepływ krwi nigdy się nie zatrzymuje, u innych następuje jedynie po wysiłku fizycznym, takim jak podnoszenie ciężarów, ale może się to również zdarzyć po wyrównaniu za pomocą próby Valsalvy, po kaszlu lub wypróżnieniu.
Najbardziej niebezpiecznym typem PFO dla nurków jest PFO z RLS, czyli spontanicznym przeciekiem z prawej na lewą stronę.
Może to skutkować zatorowością paradoksalną, która występuje, gdy skrzep (skrzeplina) przechodzi z żyły układowej do tętnicy układowej i powoduje udar.
Po nurkowaniu we krwi występuje żylny zator gazowy (VGE), więc ryzyko jest większe. Objawy zatorowości paradoksalnej wywołanej przez VGE są zwykle związane zarówno z chorobą neurologiczną, jak i chorobą dekompresyjną skóry (DCI).
Pojawił się w DIVER listopad 2018
Ryzyko DCI dla nurków rekreacyjnych z PFO jest dość niski, ale jednym z pytań, na które uczestnicy warsztatów próbowali odpowiedzieć, było to, jak zidentyfikować nurków, którzy są zagrożeni i co z tym zrobić, jeśli tak jest.
Wytyczne stwierdzają, że nurkowie, którzy mieli więcej niż jeden epizod DCI z objawami mózgowymi, rdzeniowymi, przedsionkowo-ślimakowymi lub skórnymi, powinni zostać zbadani pod kątem PFO przez ekspertów w tej dziedzinie.
Nurkowie zagrożeni DCI z PFO mają trzy możliwości zmniejszenia tego ryzyka.
Pierwsza to przerwanie nurkowania, druga to nurkowanie konserwatywne i unikanie wysiłku po nurkowaniu, trzecia to zamknięcie PFO, nawet jeśli nie gwarantuje to, że DCI nigdy się nie powtórzy.
Po zamknięciu PFO minimalny czas, jaki nurek musi przerwać nurkowanie, wynosi co najmniej trzy miesiące.
Badania powinny potwierdzić, że dziura uległa całkowitemu zamknięciu, a także należy odstawić leki przeciwpłytkowe.
Należy pamiętać, że DCI jest spowodowane przede wszystkim znaczną ekspozycją nurkową (głębokość, czas i prędkość wynurzania). Każdy, kto uprawia nurkowanie ekstremalne, jest narażony na ryzyko zachorowania na DCI, nawet jeśli nie ma PFO.
DAN Europa to ogólnoświatowa organizacja non-profit zapewniająca porady medyczne i pomoc w przypadku urazów podwodnych spowodowanych nurkowaniem. Promuje także bezpieczeństwo nurkowania poprzez badania, edukację, produkty i usługi
