W nurkowaniu najważniejsza jest świadomość i BOB COLE ma rady dla nurków, którzy z jakiegokolwiek powodu przyjmują inhibitory PDE5
Niedawno spotkałem starego znajomego, który z powodu choroby serca i nadciśnienia już nie nurkuje. Powiedział mi, że przepisano mu sildenafil (sprzedawany jako Viagra), aby otworzyć naczynia krwionośne i zapewnić większy dopływ krwi do serca.
Przeczytaj także: Czołowi chorwaccy freediverzy zawieszeni za naruszenie przepisów antydopingowych
Lek ten powoduje zwiększenie przepływu krwi (perfuzji) nie tylko do serca, ale także do innych miejsc – a to nie pasuje do nurkowania.
Naukowcy doszli do wniosku, że stosowanie sildenafilu i innych leków o podobnym działaniu (inhibitory PDE5) może, poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, sprzyjać wystąpieniu choroby dekompresyjnej (DCI).
Szersze naczynia krwionośne nie tylko zwiększają dostarczanie krwi/tlenu, ale przy okazji umożliwiają wchłonięcie większej ilości gazu obojętnego przez organizm nurka – prawdopodobnie przekraczając limity projektowe dla gazu obojętnego komputer nurkowy lub stoły.
Oznacza to, że jesteś poza mapą i faktycznie nie jesteś w stanie dokładnie określić swojego obowiązku dekompresji. Projektant Twojego komputerAlgorytm dekompresji nie wziąłby pod uwagę Viagry, więc prawdopodobnie znajdziesz się po złej stronie bezpieczeństwa.
Nasze realizacje
Próbowałem znaleźć zgłoszone przypadki DCI wśród obywateli brytyjskiego klubu Sub-Aqua Coroczne raporty z incydentów nurkowych, ale nie udało mi się znaleźć żadnego.
Nie inaczej było w 1994 r., kiedy lekarze Wilmshurst, Davidson, O’Connell i Byrne zgłosił link pomiędzy neurologicznym DCI a patologicznym otworem owalnym serca (PFO) – małą dziurą, która może pozostać od urodzenia pomiędzy dwiema górnymi komorami serca.
Nie było też doniesień o niewyjaśnionych przypadkach DCI powiązanych z PFO, a wiele osób w tamtym czasie, w tym niektórzy lekarze zajmujący się hiperbarią, sceptycznie odnosiło się do potencjału takiego powiązania. Nigdy więcej.
Zachowanie ostrożności i podjęcie kroków w celu zmniejszenia potencjalnego ryzyka trafienia DCI spowodowanego przez Viagrę może być korzystne – ale na pewno nie zaszkodzi –.
Wiedzieć, kiedy przestać
Jeśli zażywasz Viagrę na chorobę serca, NIE powinieneś nurkować, chyba że masz pozytywne zaświadczenie lekarskie o nurkowaniu od kardiologa z doświadczeniem w nurkowaniu i lekarza hiperbarycznego.
W przypadku osób stosujących Viagrę wyłącznie w związku z zaburzeniami erekcji badacze nie przekazują jasnego komunikatu, kiedy należy przerwać przyjmowanie leku i zacząć nurkować. Jednakże tacy użytkownicy powinni skontaktować się raczej z nurkowym sędzią medycznym niż ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu, ponieważ rozsądnie byłoby poddać się odpowiednim badaniom i, jak można mieć nadzieję, uzyskać odpowiedź „tak”, nurkowanie jest w porządku.
Należy jednak pamiętać, że okres półtrwania sildenafilu (Viagry) wynosi 4 godziny, wardenafilu (Levitra) 4-6 godzin, a tadalafilu (Cialis) 17.5 godziny, co oznacza, że siła leku zmniejszyła się o 50% dopiero po koniec wskazanego okresu.
Całkowite usunięcie tych leków z organizmu wymaga sześciu okresów półtrwania: dla Viagry oznacza to 24 godziny, Levitry 36 godzin i Cialis 105 godzin.
Redukcja mikropęcherzyków
Ostatnie badania wykazały, że korzystanie z sauny i lekkie ćwiczenia nie bliżej niż 24 godziny przed nurkowaniem korzystnie wpływają na zmniejszenie ryzyka DCI. Wydaje się, że powoduje uwalnianie endogennego tlenku azotu (NO), który pomaga oczyścić mikropęcherzyki z wewnętrznej powierzchni (śródbłonka) naczyń krwionośnych.
Z drugiej strony, wykonywanie intensywnych ćwiczeń lub korzystanie z sauny w ciągu 48 godzin po nurkowaniu zwiększa ryzyko DCI i dotyczy to również snorkelingu pomiędzy nurkowaniami i po nurkowaniu. Powodem tego jest wzrost perfuzji w wielu tkankach ciała, co prowadzi do zwiększonego tworzenia się mikropęcherzyków podczas odgazowywania azotu i/lub helu.
Najlepszym posunięciem będzie bycie takim jak ja: jestem jaszczurką salonową. Odpoczywam w miękkim fotelu z dala od bezpośredniego światła słonecznego, robię jak najmniej i piję napój bezalkoholowy lub dwa.
To prosta rada, której mój kumpel nurkowy Johnny Jones nie zastosował się w Belize. Wynik? Masywne zgięcie skóry w postaci jaskrawoczerwonych pierścieni na brzuchu i utrata czterech dni nurkowania – drogie!
Należy pamiętać, że zagięcia skóry są często powiązane z PFO, więc nurek powinien zasięgnąć porady lekarza nurkowego, jeśli takie wystąpią. Zaleca się również rozważenie możliwości wystąpienia PFO po uchu wewnętrznym lub znaczącym neurologicznym DCI.
Zwykłe ostrzeżenie
Wiele leków, przepisywanych przez lekarza lub dostępnych bez recepty, może wpływać na przepływ krwi, co nie jest dobre podczas nurkowania.
Moja rada: zasięgnij porady lekarza UKDMC (nie lekarza pierwszego kontaktu), czy określone leki na receptę lub OTC, inne niż pigułki antykoncepcyjne, nadają się do nurkowania.
Dotyczy to szczególnie Viagry. Sprawdź także możliwe interakcje z innymi lekami. Zawsze należy od razu omówić i wyjaśnić możliwy wpływ nurkowania pod ciśnieniem na choroby podstawowe.
Dla nurków ważne jest ogólne zrozumienie ruchu gazów w organizmie. Perfuzja jest kluczem do tego zrozumienia, ale równie ważne jest określenie, co może zwiększyć lub zmniejszyć przepływ krwi.
Planując nurkowanie, weź pod uwagę wszystkie aspekty, które mogą spowodować przekroczenie szybkości perfuzji poza górną i dolną granicę ustaloną przez algorytm komputer lub tabele, których używasz.
Oznacza to ocenę tempa pracy, chłodzenia skóry, wzorców oddychania i wytwarzania mikropęcherzyków; następnie dostosuj swoje zachowanie, komputer ustawień lub obu, aby złagodzić dodatkowe ryzyko. Jeśli preferowanym przewodnikiem po dekompresji są tabele, może zaistnieć potrzeba dostosowania ich użycia zgodnie z zasadami wybranego systemu.
Twoje zdrowie dekompresyjne jest również powiązane z umiejętnościami nurkowania. Pamiętaj, że najtrudniejszą do prawidłowego kontrolowania częścią profilu nurkowania jest wynurzanie.
Wynurzanie jest potencjalnie najniebezpieczniejszym momentem podczas każdego nurkowania. Dla niektórych wymagane umiejętności są wykorzystywane tylko podczas corocznego lata wakacje, więc warto poświęcić czas na ich odświeżenie.
Viagra i toksyczność tlenu
Divers Alert Network sfinansowała badanie dotyczące ryzyka O2 toksyczności u szczurów, aby dowiedzieć się, czy Viagra spowoduje O2 uderzony z powodu zwiększonego przepływu krwi w mózgu. Dr Ivan Demchenko i jego zespół z Duke University zawarta że początek O2 toksyczność u szczurów, którym podano Viagrę, była większa niż u szczurów, którym nie podano leku.
Znam kilka szczurów, które nurkują, ale jestem pewien, że nie zostały one wykorzystane w tym badaniu. Jest to jednak ważna wskazówka na co nie robić podczas nurkowania.
Również w Divernet: Viagra: przekleństwo czy błogosławieństwo dla nurków?
Bob Cole opuścił szkołę w Wielkanoc 1955 roku, wziął tydzień wolnego i rozpoczął pracę. Na londyńskim basenie na świeżym powietrzu wpadł na mężczyznę z akwalungiem. Po wyjściu z wody 45 minut później powiedziano mu, że jedynym sposobem na usunięcie uśmiechu z twarzy będzie operacja. Od tego czasu nie przestaje nurkować.
