Zdrowie medyczne
Nagła utrata słuchu nie dotyczy wyłącznie nurków, ale zmiany ciśnienia mogą czasami powodować długotrwałe problemy z uszami, mówi CAREN LIEBSCHER, która ma przykładową historię przypadku.
GABRIEL, DOŚWIADCZONY Hiszpańskie nurkowanie instruktor po czterdziestce pojechał z przyjaciółmi samochodem do Włoch. Cieszył się swoim pierwszym nurkowaniem tego dnia na rebreatherze z obiegiem zamkniętym. Był na trimixie (tlen, hel i azot) i miał na sobie aparat nurkowy Petrel-komputer.
Pod koniec nurkowania osiągnął całkowity czas denny na głębokości 95 m wynoszący 40 minut (przy maksymalnej głębokości 45 m). Jego nurkowanie przebiegło spokojnie, ale podczas wynurzania poczuł stłumione uczucie w prawym uchu, efekt, który nie zniknął od razu.
Nie był to pierwszy raz, kiedy doświadczył czegoś podobnego, więc nie martwił się tym zbytnio.
Zakładał, że w ciągu następnych godzin wrażenie minie, tak jak zawsze. Jednak minęło 30 godzin i nie było żadnej poprawy. Niestety Gabriel poczuł się gorzej.
LECZENIE
Dwa dni później Gabriel zdał sobie sprawę, że po próbie użycia telefonu komórkowego nic nie słyszy na prawe ucho.
Zaczął się martwić, a także doświadczył zawrotów głowy związanych z postawą.
Gabriel poczuł się nieszczęśliwy i chciał wrócić do domu. Następnego dnia postanowił wrócić do Hiszpanii i tam szukać pomocy medycznej.
Po powrocie do Hiszpanii Gabriel udał się na oddział ratunkowy szpitala, gdzie lekarze zdiagnozowali uraz ciśnieniowy ucha i zalecili ibuprofen. Będąc doświadczonym nurkiem i instruktorGabriel próbował wyjaśnić, że nie wierzy, że przyczyną problemów jest jakikolwiek „zwykły” uraz ciśnieniowy ucha.
Niestety lekarze po prostu zalecili mu wizytę następnego dnia w celu dokładniejszego badania uszu, nosa i gardła (ENT). Był już późny wieczór, więc co innego mógł zrobić? Wrócił do domu.
Następnego ranka Gabriel postanowił zasięgnąć drugiej opinii w innym szpitalu od lekarzy specjalizujących się w chorobach związanych z nurkowaniem i leczeniu hiperbarycznym. Wcale się nie zdziwił, gdy usłyszał nową diagnozę – nagłą głuchotę.
Lekarz wyjaśnił, że nagła głuchota u nurka nie jest następstwem choroby dekompresyjnej, ale wynikiem problemu z nerwem czuciowo-słuchowym.
Niekoniecznie jest to stan związany z nurkowaniem. Może na to zachorować każdy, nawet nienurkujący, ale ze względu na zmiany ciśnienia może to spotkać również nurków.
Lekarz hiperbaryczny przepisał 20 sesji tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT). Wyjaśnił również, że nagłej głuchoty nie można leczyć klasycznymi metodami laryngologicznymi, ale czasami HBOT zapewnia poprawę lub nawet całkowite wyleczenie.
Poprawa nigdy nie następuje po pojedynczej sesji HBOT, powiedział, ale dobre wyniki odnotowano w przypadku trzytygodniowej terapii. Czasami następowało nagłe przywrócenie słuchu w połowie lub na końcu okresu leczenia. Gabriel rozpoczął pracę na HBOT.
NAGŁA GŁUchota
W przypadku „nagłego odbiorczego ubytku słuchu” (nagłej głuchoty) nerw statoakustyczny czuciowo-nerwowy z jakiegoś niewyjaśnionego powodu ulega uszkodzeniu i powoduje szybką utratę słuchu – zwykle w jednym uchu – jednorazowo lub w ciągu kilku dni.
Jeśli do tego dojdzie, niezwykle ważne jest, aby pacjent natychmiast udał się do lekarza. Opóźnienie diagnozy i leczenia może zmniejszyć skuteczność każdego leczenia.
Ludzie często zauważają ubytek słuchu, próbując skorzystać z głuchego ucha – na przykład korzystając z telefonu. Objawami mogą być zawroty głowy i/lub dzwonienie w uszach (szum w uszach).
Zwykle dotknięci są dorośli w wieku 40 i 50 lat. Około połowa z nich odzyskuje słuch samoistnie, zwykle w ciągu jednego do dwóch tygodni. Osiem pięć procent pacjentów poddawanych leczeniu odzyskuje przynajmniej część słuchu.
W około 15% przypadków przyczyną może być choroba zakaźna, uraz głowy lub mózgu, choroba autoimmunologiczna, leki uszkadzające komórki czuciowe w uchu wewnętrznym, problemy z krążeniem krwi, guz nerwu łączy ucho z mózgiem, zaburzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane lub zaburzenia ucha wewnętrznego.
Schorzenie to oznacza całkowitą i trwałą utratę słuchu, a co za tym idzie upośledzenie większości czynności. Jest to rzadki problem, ale od wielu lat w nurkowaniu znany jest jako wywoływany zmianami ciśnienia.
HBOT
Jedną z metod jest tlenoterapia hiperbaryczna, ale wśród osób nienurkujących inną popularną metodą leczenia są kortykosteroidy. Zmniejszają one stan zapalny i obrzęk oraz pomagają organizmowi zwalczać choroby.
Steroidy można przyjmować doustnie lub wstrzykiwać bezpośrednio za błonę bębenkową do ucha środkowego (terapia kortykosteroidami dobębenkowymi). Jeśli odkryta zostanie rzeczywista przyczyna, może być konieczne dodatkowe leczenie.
Infekcje, alergie na leki lub choroby autoimmunologiczne mogą powodować atak układu odpornościowego na ucho wewnętrzne. Pomocne mogą być antybiotyki, supresja układu odpornościowego lub inne leki.
METODA DIAGNOZY
Metodą z wyboru jest badanie słuchu zwane audiometrią tonalną.
Pomaga to określić, czy ubytek słuchu jest spowodowany niedotarciem dźwięku do ucha wewnętrznego, ponieważ coś utrudnia mu drogę, czy też deficytem czuciowo-nerwowym, co oznacza, że ucho nie jest w stanie przetworzyć dźwięku.
Diagnoza jest pozytywna, jeśli badanie wykaże utratę co najmniej 30 decybeli na trzech podłączonych częstotliwościach.
Niestety, dowiedzieliśmy się od Gabriela, że pomimo leczenia HBOT nie odzyskał jeszcze słuchu. Życzymy mu wszystkiego najlepszego i mamy nadzieję, że w końcu odzyska słuch.
ZAPYTAJ EKSPERTÓW DANA
Rozumiem, że uczucie zmęczenia po nurkowaniu może być objawem choroby dekompresyjnej, ale po nurkowaniu prawie zawsze odczuwam zmęczenie. Czy powinienem się martwić?
Oczekiwanie normalnego (niepatologicznego) zmęczenia po nurkowaniu różni się w zależności od osoby. Czynniki takie jak indywidualna sprawność fizyczna, stres termiczny, ciasny sprzęt, umiejętności nurkowania, praca wykonana podczas nurkowania, stres psychiczny (pozytywny lub negatywny) i rozproszenie uwagi mogą mieć wpływ na uczucie zmęczenia.
Zmienne te utrudniają ilościową ocenę zmęczenia jako objawu DCI, ale od dawna dokumentowano niezwykłe zmęczenie w powiązaniu z innymi objawami DCI.
Mechanizm leżący u podstaw zmęczenia jako objawu DCI pozostaje nieuchwytny, ale prawdopodobnie jest to reakcja na kaskadę zdarzeń fizjologicznych zachodzących w różnych tkankach. Może to nastąpić poprzez bezpośrednią stymulację tkanek nerwowych lub pośrednio poprzez stymulację innych tkanek.
Możliwe, że uwaga skupiona obecnie na identyfikacji biochemicznych markerów DCI pomoże rozwiązać te pytania. Tymczasem można śmiało powiedzieć, że DCI stanowi złożoną, wieloogniskową reakcję na uraz dekompresyjny.
Niezwykłe lub „nadmierne” zmęczenie (więcej niż normalne zmęczenie dla danej osoby/narażenia nurkowego) jest uznanym objawem.
WIDOK MEDYCZNY
DAN Europe jest ogólnoświatową organizacją non-profit, która zapewnia porady medyczne i pomoc w nagłych wypadkach w przypadku urazów podwodnych spowodowanych nurkowaniem. Promuje także bezpieczeństwo nurkowania poprzez badania, edukację, produkty i usługi.
